傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸ／持続ｶﾃｰﾃﾙ留置
ここではｶﾃｰﾃﾙ留置を伴った傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸを紹介します。
傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸは肺や胸部の手術だけでなく、腹部臓器の手術にも有効な鎮痛手段になります。
ただし、傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸのみで施行可能な手術は乳腺外科手術など表層の手術に限られており、
内臓痛を伴う手術には全身麻酔の併用が必須です。
その鎮痛効果が非常に強力である反面、
手技としては周術期神経ﾌﾞﾛｯｸの中で最も難しいものの1つです。
穿刺角度が急であり針の描出が困難であることに加え、
ちょとした穿刺方向のｽﾞﾚで、肋骨に針が当たり進まなくなってしまったり、
しっかり針の先端を描出していないと、
気が付いたときには胸膜（もしくは肺までも）を貫通してしまった・・・
などという事もあり得ます。
そのためこのﾌﾞﾛｯｸは、経験のある者から直に教わるのが最良かと思います。
少なくとも、ｴｺｰ操作や穿刺に習熟してから行うべきﾌﾞﾛｯｸです。
難易度の高いﾌﾞﾛｯｸだけに、注意点やﾎﾟｲﾝﾄも多数存在します。
それらはﾃｷｽﾄに記載していますので、適宜参照してください。
以下にはｶﾃｰﾃﾙ留置を伴う傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸの動画を公開します。
当ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞにおける動画・画像および内容に関する
著作権は当ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ管理人に帰属するものです。
傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸは肺や胸部の手術だけでなく、腹部臓器の手術にも有効な鎮痛手段になります。
ただし、傍脊椎ﾌﾞﾛｯｸのみで施行可能な手術は乳腺外科手術など表層の手術に限られており、
内臓痛を伴う手術には全身麻酔の併用が必須です。
その鎮痛効果が非常に強力である反面、
手技としては周術期神経ﾌﾞﾛｯｸの中で最も難しいものの1つです。
穿刺角度が急であり針の描出が困難であることに加え、
ちょとした穿刺方向のｽﾞﾚで、肋骨に針が当たり進まなくなってしまったり、
しっかり針の先端を描出していないと、
気が付いたときには胸膜（もしくは肺までも）を貫通してしまった・・・
などという事もあり得ます。
そのためこのﾌﾞﾛｯｸは、経験のある者から直に教わるのが最良かと思います。
少なくとも、ｴｺｰ操作や穿刺に習熟してから行うべきﾌﾞﾛｯｸです。
難易度の高いﾌﾞﾛｯｸだけに、注意点やﾎﾟｲﾝﾄも多数存在します。
それらはﾃｷｽﾄに記載していますので、適宜参照してください。
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