ﾌﾞﾗｲﾝﾄﾞ法で行う仙骨神経叢ﾌﾞﾛｯｸのｺﾂ？
同僚を通じてこのような質問をいただきました。
『仙骨神経叢ﾌﾞﾛｯｸをﾌﾞﾗｲﾝﾄﾞ法で行うときに、ﾃｷｽﾄではﾛｽｵﾌﾞﾚｼﾞｽﾀﾝｽで梨状筋を越えると注入されると書いてあるが、どこでも注入されてしまうんですがどうしたらいいですか？』
ということでした。
同僚は、この疑問をいくつかの施設で聞いたとのことです。
筆者としては、ｴｺｰ全盛の時代ながら
ﾃｷｽﾄをみて、このﾌﾞﾛｯｸに挑戦している先生が多くおられることに感動なわけです。
さて、質問をみてみると
ﾃｷｽﾄ通りに穿刺をして
ﾛｽｵﾌﾞﾚｼﾞｽﾀﾝｽを開始したのはいいけれども
どこでも薬液が注入できてしまう。
ということですね。
ﾌﾞﾚｲｸｽﾙｰへの解になればいいですが・・・
原因としては、ﾛｽｵﾌﾞﾚｼﾞｽﾀﾝｽの力が強すぎることが最も考えられます。
針が梨状筋に達してから、ﾛｽｵﾌﾞを開始しますが
その力が強すぎると、筋肉内といえども薬液が入っていきます。
いわゆる筋注です。
ﾛｽｵﾌﾞを開始する時には
筋肉内には注入されない程度の力で行うことが重要です。
針をすすめる前に
まずｼﾘﾝｼﾞを押して、針が筋肉内にいるその抵抗を感じましょう。
その抵抗を感じながら、その力を維持しつつ
針を進めていきます。
すると、梨状筋をこえたところで
ｽｯと抵抗が消失することを感じられるはずです。
場合によっては、梨状筋を越える時にﾌﾟｽｯというｸﾘｯｸ感が得られることもあります。
抵抗消失をみたら、吸引して血管内でないことを確認し
薬液を注入します。
このﾌﾞﾛｯｸのﾛｽｵﾌﾞに使う力は、
ｴﾋﾟのﾛｽｵﾌﾞよりも若干強い程度ですが
これは、あくまで筆者の感覚なので、手が変われば感覚も違うことでしょう。
また、先端が鈍である専用のﾌﾞﾛｯｸ針で行うことも重要です。
筆者は、ﾃｷｽﾄに記載されている針でおこなっています。
針が違えば、感覚も違いますから
注意してください。
現在はｴｺｰｶﾞｲﾄﾞが主流です。
ﾌﾞﾗｲﾝﾄﾞ法は、非常に有用ですが、正しい知識と技術が必要です。
安全な手技を心がけましょう！
『仙骨神経叢ﾌﾞﾛｯｸをﾌﾞﾗｲﾝﾄﾞ法で行うときに、ﾃｷｽﾄではﾛｽｵﾌﾞﾚｼﾞｽﾀﾝｽで梨状筋を越えると注入されると書いてあるが、どこでも注入されてしまうんですがどうしたらいいですか？』
ということでした。
同僚は、この疑問をいくつかの施設で聞いたとのことです。
筆者としては、ｴｺｰ全盛の時代ながら
ﾃｷｽﾄをみて、このﾌﾞﾛｯｸに挑戦している先生が多くおられることに感動なわけです。
さて、質問をみてみると
ﾃｷｽﾄ通りに穿刺をして
ﾛｽｵﾌﾞﾚｼﾞｽﾀﾝｽを開始したのはいいけれども
どこでも薬液が注入できてしまう。
ということですね。
ﾌﾞﾚｲｸｽﾙｰへの解になればいいですが・・・
原因としては、ﾛｽｵﾌﾞﾚｼﾞｽﾀﾝｽの力が強すぎることが最も考えられます。
針が梨状筋に達してから、ﾛｽｵﾌﾞを開始しますが
その力が強すぎると、筋肉内といえども薬液が入っていきます。
いわゆる筋注です。
ﾛｽｵﾌﾞを開始する時には
筋肉内には注入されない程度の力で行うことが重要です。
針をすすめる前に
まずｼﾘﾝｼﾞを押して、針が筋肉内にいるその抵抗を感じましょう。
その抵抗を感じながら、その力を維持しつつ
針を進めていきます。
すると、梨状筋をこえたところで
ｽｯと抵抗が消失することを感じられるはずです。
場合によっては、梨状筋を越える時にﾌﾟｽｯというｸﾘｯｸ感が得られることもあります。
抵抗消失をみたら、吸引して血管内でないことを確認し
薬液を注入します。
このﾌﾞﾛｯｸのﾛｽｵﾌﾞに使う力は、
ｴﾋﾟのﾛｽｵﾌﾞよりも若干強い程度ですが
これは、あくまで筆者の感覚なので、手が変われば感覚も違うことでしょう。
また、先端が鈍である専用のﾌﾞﾛｯｸ針で行うことも重要です。
筆者は、ﾃｷｽﾄに記載されている針でおこなっています。
針が違えば、感覚も違いますから
注意してください。
現在はｴｺｰｶﾞｲﾄﾞが主流です。
ﾌﾞﾗｲﾝﾄﾞ法は、非常に有用ですが、正しい知識と技術が必要です。
安全な手技を心がけましょう！
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